Il Test Downing permette di esaminare la mobilità dell’articolazione sacro-iliaca per valutare una possibile limitazione della mobilità dell’Osso Iliaco causa di una Gamba Corta Falsa.
E’ stato descritto per la prima volta da C. H. Downing , medico presso l’Università di Medicina di Massachusetts e D. O. College of Osteopathy Massachusetts. Nel 1923 in “Principles and Practice of Osteopathy” egli descriveva il test di mobilita dell’articolazione sacro-iliaca, che porta il suo nome. In seguito il Test è stato rivisitato alla luce da quanto descritto in seguito da C. H.Cailliet (1977) e I. A. Kapandji (1994). Il Test si basa sul provocare un allungamento o un accorciamento dell’arto inferiore attraverso una rotazione forzata anteriore o posteriore del femore in associazione all’adduzione o all’abduzione. Tale Test è utile per valutare se una “gamba corta” sia una Eterometria strutturale o una Dismetria funzionale.
Eterometria Strutturale:
Differenza di lunghezza reale (anatomica) di segmenti ossei, o Gamba Corta Vera, viene normalmente riferita alle ossa degli arti inferiori. L’eterometria si può riscontrare per un patologico incremento (ipermetria) o un ritardo di accrescimento, con accorciamento (ipometria) di uno dei due arti.
Dismetria Funzionale:
Si indica la mancanza di misura nei movimenti compiuti volontariamente da un soggetto, Gamba Corta Falsa. L’arto inferiore non è costituito da un unico segmento scheletrico ma da tre articolazioni, anca, ginocchio e sotto-astragalica. Un alterazione del posizionamento reciproco dei vari segmenti scheletrici tra di loro (sacro-iliaco, iliaco-femore, femore-tibia, tibia-astragalo e astragalo-calcagno) è in grado di determinare una variazione della sua lunghezza che non è reale ma solo apparente, cioè “funzionale“. La natura di tale Test deriva, secondo L. Busquet (2002) dall’organizzazione della catena articolare che riflette la programmazione della catena muscolare in apertura o in chiusura dell’arto inferiore.
Fonte: L. Busquet 2002
Catena di Apertura
Piede Varo
Ginocchio Varo
Osso Iliaco in apertura
Arto inferiore funzionalmente più lungo.
Fonte: L. Busquet 2002
Catena di Chiusura
Piede Valgo
Ginocchio Valgo
Osso Iliaco in chiusura
Arto inferiore funzionalmente più corto.
Fonte: L. Busquet 2002
Esecuzione del Test di Downing
Il soggetto in decubito supino.
Manovra di Stabilizzazione
Inizialmente è opportuno riequilibrare il bacino e le articolazioni sacro-iliache. A tal proposito si chiede al soggetto di flettere le ginocchia a 100°, mantenendo i piedi appoggiati sul lettino, e di sollevare il più possibile il bacino per poi riappoggiarlo lentamente. Il soggetto successivamente stende le gambe e si procederà a valutare la lunghezza degli arti inferiori ponendo i pollici all’altezza dei malleoli mediali.
Si esegue una manovra di abduzione e rotazione interna dell’arto inferiore. Successivamente si valuterà l’entità dell’allungamento in corrispondenza dei malleoli mediali.
Il Test è negativo se l’arto inferiore si allunga. Si eseguirà nuovamente la manovra di stabilizzazione.
Test di Accorciamento (Catena di Chiusura)
Si esegue una manovra di adduzione e rotazione esterna dell’arto inferiore. Successivamente si valuterà l’entità dell’allungamento in corrispondenza dei malleoli mediali.
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