Brief Pain Inventory Short Form (BPI)

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1) Nel corso della vita, solitamente la maggior parte di noi ha avuto qualche dolore ogni tanto (come mal di testa minori, distorsioni, e mal di denti).

Oggi ha avuto un dolore diverso da questi dolori che si presentano solitamente?

1. Si                       2. No

2) Tratteggi sul disegno la parte dove sente dolore. Metta una X nella parte dove fa più male:

3)  Valuti il suo dolore facendo un cerchio intorno al numero che meglio descrive l’intensità de suo peggiore dolore nelle ultime 24 ore

4)  Valuti il suo dolore facendo un cerchio intorno al numero che descrive l’intensità del suo dolore più lieve nelle ultime 24 ore

5)  Valuti il suo dolore facendo un cerchio intorno al numero che descrive l’intensità del suo dolore in media nelle ultime 24 ore

6)  Valuti il suo dolore facendo un cerchio intorno al numero che descrive l’intensità del suo dolore in questo momento

7)  Che tipo di terapia sta svolgendo per risolvere il suo dolore (fisioterapia, ginnastica posturale, farmaci)